ЗУБНОЙ МОСТ — ИЗГОТОВЛЕНИЕ И УСТАНОВКА

МОСТЫ ИЗ ПРОШЛОГО

Ученым не раз удавалось обнаруживать древние черепа с подобиями протезов в кости челюсти. Их возраст поражает и достигает нескольких тысяч лет.

А вот прообразы современных мостов стали появляться в Древнем Риме, в развитых цивилизациях Восточной Азии.

Это подтвержденный факт, так как удалось отыскать и сохранить письменное подтверждение, своего рода, древний учебник по протезированию.

Удовольствие это было безумно дорогим, доступным лишь королям, императорам и богатейшим представителям своих народов. В качестве самих протезов выступали зубы животных. Но в некоторых случаях не брезговали и человеческими зубками. Все это крепилось к здоровым зубам проволокой или кольцами из золота и серебра и какое-то время служило своему обладателю.

18 век, дворец короля Людовика. Личный «зубник» его величества написал целый труд по протезированию и укреплению зубов коронками. Это был тот зачаток, ставший толчком к развитию современной техники протезирования. В своей практике он покрывал коронки золотом, изготавливал съемные мосты, даже использовал керамику.

Имя Пьера Фошара занимает первое место в становлении протезирования и по сей день

СОВРЕМЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

На сегодняшний день в руках ортодонтов есть современные технологии, компьютерные программы, «умные» материалы.

Все это позволило поднять уровень эстетичности протезирования чрезвычайно высоко.

Последние три десятилетия мостами довольно успешно закрываются все изъяны, связанные с потерей одного или нескольких зубов. Данная методика проверена временем, испытана сотнями тысяч людей и доказала свою эффективность.

Правильно установленный зубной мост не только восстанавливает эстетический изъян, но и возвращает жевательную функцию. Позволяет также сохранить восприятие вкуса и температуры любимых блюд. Когда все сделано правильно, то времени на адаптацию к таким протезам практически не требуется. А обилие современных материалов скроет все отличия между здоровыми зубами и самим протезом.

КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗУБНОГО МОСТА

Мостовидный протез не зря получил свое название. Тут все очевидно: он имеет опоры с двух сторон на 2 зуба и ряд искусственных зубов между ними. В качестве опор могут служить коронки или вкладки. В более редких случаях для съемных мостов используют специальные крючки-зацепы – кламмеры. Редко используют опору на 1 зуб. Один установленный мост позволит заместить функцию одного, двух и даже четырех зубов. Все зависит от расположения.

Обязательным условием для его установки является наличие крепких здоровых зубов, которые смогут стать опорой и выдерживать продолжительные жевательные нагрузки. Мы конечно не львы и не крокодилы, но все же кусаем с силой не в один десяток килограммов.

Если с опорами все более-менее ясно, то с самим мостиком есть вопросы. Еще на этапе планирования лечения доктор должен определиться, каким образом промежуточная часть моста будет контактировать с десной. Есть следующие виды:

1. Промывной тип соединения. Тут все логично. Зубной мост устанавливается таким образом, чтобы между ним и десной оставалось определенное пространство. Это делается исключительно для гигиенической цели. При пережевывании пища не должна оставаться под протезом. К тому же в этом случае его легко полоскать и чистить.
2. Касательный тип соединения. И здесь все ясно. Доктор должен таким образом установить протез, чтобы он неплотно касался десны. На практике такой тип используется при протезировании переднего ряда зубов, где нужно сохранить кусательную функцию, эстетичный вид и не нарушить речевую функцию.
3. Седловидный тип. В данном случае протез плотно соприкасается с десной. В таком варианте очень много негативных моментов: давление на десну и дискомфорт, связанный с этим, надежность, возможность выполнять функциональное назначение. К сожалению, иногда, в случае замены передних зубов, это единственный выход.

КАКОЙ ПРОТЕЗ БУДЕТ ЛУЧШЕ?

Зубные протезы мостовидного типа бывают нескольких разных видов. Они отличаются между собой тем, как изготовлены и из чего.

Мы определенно не можем взять на себя ответственность и сказать, что тот хороший, а тот плохой. Это не рекламная статья, а ознакомительная.

Читайте дальше и сделайте для себя вывод, определите плюсы и минусы каждого.

При выборе необходимо учитывать несколько факторов. Самые важные – это финансовые возможности пациента, особенности здоровья, строения ротовой полости и мнение самого доктора. Только он может, видя полную картину дать определенные рекомендации

Зубные мосты из металла верой и правдой служили и служат своим обладателям, но последнее время их популярность заметно упала. С чем это связанно? Ведь стоимость их относительно невысокая, они имеют высокий уровень прочности. Но тягаться эстетическими свойствами с современными материалами они не могут. И это не все.

Мост крепится к здоровым зубам на металлические коронки, и за счет большого веса и жевательной нагрузки постепенно разрушает несущие зубы.

В некоторых случаях у пациентов наблюдалась аллергическая реакция на металл, воспалялись десна и слизистая. Были жалобы на постоянный привкус металла во рту.

Решить эстетический вопрос получилось металлокерамическими протезами. Они такие же прочные и выносливые, как металлические мосты, только за счет покрытия керамикой выглядят в разы лучше. Современные технологии позволяют подобрать оттенок керамики наиболее приближенный к вашим натуральным зубам. И тогда здоровый зуб будет не отличить от протеза.

Прочность этих мостов позволяет заменять моляры и премоляры, на которых сосредоточена вся жевательная нагрузка. Но недостаток все же есть. Из-за технических особенностей слой керамики на металле делается тонким и это достаточно заметно, особенно на передних зубах. Не каждый горит желанием показывать всем свои проблемы.

Частично эту проблему удалось решить, выбрав в качестве основания белый металл – оксид циркония. Естественно, дешевле от этого протез не стал, поэтому обострилась финансовая сторона вопроса.

Многие стали выбирать конструкции мостов, выполненные целиком из керамики. В них нет металлических частей. Сходство по цвету и структуре с зубной эмалью просто поразительно.

Самым дешевым решением станет установка зубного моста из пластмассы. Свойства современного пластика позволяют устанавливать такие мосты людям, склонным к аллергическим реакциям. С пластмассовым протезом легко работать техникам. Они изготовят мост под цвет и форму максимально приближенной к натуральным зубам. На этом положительные моменты и заканчиваются. Такая конструкция прослужит вам недолго.

В современной практике мост из пластика устанавливается как временный, пока изготавливается постоянный протез. Они не отличаются прочностью. Случаются ситуации, когда мост немного послужив, просто лопнул от нагрузки. Но бывают ситуации, когда ввиду неблагополучного материального состояния пациенту приходится довольствоваться тем, что есть. Но скорее всего это продлится совсем недолго. И речь идет скорее о месяцах, чем годах.

Еще один вариант недорогой конструкции это зубные мосты на основе металла и пластика. Прочность и долговечность по сравнению с предыдущими выше, но ниже чем у керамики или металлокерамики. Если вы решились поставить мост из пластмассы на металлический каркас, будьте готовы, что максимальный срок службы его не превысит пяти лет. В среднем такие конструкции не служат более двух лет.

Дело не в металлическом каркасе, а в самой пластиковой коронке. Среда ротовой полости считается довольно агрессивной. Со временем под воздействием слюны, пищевых кислот и красителей цвет, скорее всего изменится, и внешний вид станет совсем не эстетичным.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

Кроме того, что изготавливают протезы из различных материалов. Еще и разные технологии изготовления применяют. В современной зуботехнической индустрии существует три метода изготовления мостов:

• Цельное литье
• Штампование
• Адгезивные мосты

Самый древний простой и надежный – это штампованный протез. Он состоит из двух опорных коронок и коронок-протезов. Чтобы эти детали стали полноценным мостом их необходимо спаять вместе. Поэтому синоним штампованного моста – паяный мост.

Адгезивный мост

Для пациента это не самый лучший вариант, так как наличие разных металлов могут давать неприятный привкус и создавать прочие неудобства.

Метод хоть и считается устаревшим, но повсеместно используется в клиниках на просторах СНГ.

Более продвинутый вариант – зубной мост, изготовленный путем литья.

Литой мост выигрывает в прочности, удобстве ношения. Риск возникновения аллергических реакций с боку слизистой значительно ниже.

Особенностью адгезивного моста является возможность его изготовления во рту пациента за одно посещение. Это поразительная экономия времени. Прочие мосты вам бы пришлось ждать от недели до двух. А в этом случае зуб можно сделать в течение часа. При установке адгезивного моста нет необходимости значительно стачивать соседние зубы, достаточно сделать небольшие надпилы.

А еще адгезивный мост держится не на коронках. Как так? Очень просто. Между здоровыми зубами прокладывается лента из стекловолокна. Своими краями она упирается в те самые надпилы и становится базой для наращивания искусственного зуба. Чтобы такая конструкция прослужила долго, необходимо точно следовать технологии и использовать только самые качественные композитные материалы.

Но, как бы хорошо все это не звучало и тут есть свои минусы. Такая конструкция уступает в прочности любому мосту, где есть опора на коронки. По этой причине используется этот метод для восстановления лишь одного зуба. По этой же причине этот мост преимущественно применяет для восстановления передних зубов.

УСТАНОВКА МОСТА – ОТ НАЧАЛА ДО КОНЦА

У каждого, кто впервые услышал фразу о необходимости установки зубного моста, в голове появляется масса вопросов. Мы попробуем дать ответы, если не на все, то на большинство. Наверное, первое, что хочется узнать: как будет происходить этот процесс и сколько на это может уйти времени.

Начинается все в стоматологическом кресле с осмотра доктором ротовой полости. Ему необходимо оценить состояние не только проблемной зоны, но и общую картину. Нужно понимать, справятся ли зубы, выбранные в качестве опорных, с последующей нагрузкой.

Далее начинается самый ответственный этап – подготовка опорных зубов. Согласно протоколу лечение, опорные зубы необходимо депульпировать и провести пломбировку корней, а затем обточить, чтобы на них стала несущая коронка

Тут возникает закономерный вопрос: как быть, если эти зубы абсолютно здоровы? Действительно, в некоторых случаях удается избежать депульпации. Ведь она несет последующую девитализацию зуба, он не получает нужного питания и со временем может разрушиться. Но без обточки соседних зубов не обойтись

Очень часто опорные зубы настолько разрушены, что приходится ставить штифты в каналы или специальную вкладку, на которую можно будет надежно посадить коронку. На этом подготовительный этап заканчивается и можно работать дальше.

Теперь задача стоматолога определить оттенок будущих зубов, снять слепки с челюстей пациента и передать их в руки зуботехнику.

Начинается работа по изготовлению моста и опорных коронок. Как это происходит, мы обсудили выше. В результате стоматолог должен получить зубной мост, который идеально соответствует обточенным зубам. Промежуточная часть уже должна иметь вид идентичный натуральному зубному ряду. Каждый зуб не должен быть простой болванкой, а повторять все горбики и выемки (фиссуры), характерные для естественных.

Получив готовый протез, стоматолог должен произвести примерку, сделать подгонку и надежно зафиксировать мост. На этом этапе чрезвычайно важна коммуникация врач – пациент и взаимопонимание.

О малейшем дискомфорте необходимо сообщать, чтобы доктор имел возможность внести коррективы и исправить ситуацию

Хорошо установленный мост не вызывает дискомфорт, не мешает нормальному смыканию челюсти, не вызывает болевых ощущений. К тому же он не должен выделяться среди натуральных зубов, если это керамика или металлокерамика. Следующие несколько дней станут определяющими, такой себе период привыкания. В случае возникновения дискомфорта и болезненности, немедленно идите к вашему доктору.

МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

С причинами, по которым нам требуется установка моста все понятно. Нет зуба – можно ставить мост. Мост будет эффективен даже, когда заменит до четырех зубов переднего ряда или один бокового. А вот с противопоказаниями все сложнее. И это:

• Бруксизм – скрежет зубами, который происходит бесконтрольно
• Измененный паталогический прикус. Заключение о возможности протезирования должен сделать специалист ортодонтии
• Запущенные стадии пародонтита и пародонтоза
• Склонность эмали зубов к стиранию
• Остеомиелит, остеопороз и прочие заболевания, разрушающие костную структуру
• Любые процессы воспалительного характера в острой стадии
• Отсутствие гигиены ротовой полости

Также стоматолог должен поинтересоваться у пациента о наличии общих заболеваний, имеющих противопоказания в хирургии, аллергии на анестетики, любые хронические заболевания, которые в стадии обострения.

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ТОЖЕ НАДО ЧИСТИТЬ

Прежде всего, не прекращайте ежедневный уход. Как ухаживать – очень просто. Обычная гигиена ротовой полости, прежде всего. Утром, перед сном пользуйтесь щеткой и не забывайте о зубной нити на протяжении всего дня. Но зубной мост требует повышенного внимания к себе. После того, как вы прошлись щеткой от основания к краю, необходимо тщательно выполоскать рот и сам мост.

В идеале для этой цели необходимо пользоваться ирригатором. Он позволит наверняка избавиться от остатков пищи под протезом и между зубов.

И хорошо, если вам установили промывной мост. Это сделает ежедневные гигиенические процедуры еще проще.

Помните о том, что существует такое понятие, как профессиональная чистка. Посещайте стоматкабинет раз в полгода и проводите профессиональную чистку. Вы не только избавитесь от налета на здоровых зубах, но и убедитесь в чистоте протеза. В идеале искусственные коронки и протезы на мосту должны очищаться и полироваться особым составом, неважно, керамический он или комбинированный. Тогда и мост прослужит долго, сохранив натуральный цвет зубов.

ЗУБНЫЕ МОСТЫ НЕ ВЕЧНЫ

Любое изобретение человеческой цивилизации имеет свой срок службы. Зубной мост не является исключением. Есть определенный срок годности, который гарантирует надежность и эффективное пользование ортопедической конструкцией. Он может составлять и пять и десять лет. Но приходит момент, когда зубной мост необходимо заменить, пока он не отвалился.

Но как делают подавляющее большинство пациентов? Напрочь игнорируют это правило, считая, что конструкция будет держаться вечно. На самом деле, все может обернуться совсем не так. Не стоит забывать, что под коронкой может находится неживой зуб, без нерва и кровоснабжения, и он может разрушиться. И стоматологических причин тому огромное множество.

И стандартная ситуация выглядит следующим образом: пациенту установили мост, он забыл, что к доктору стоит заходить, а в один прекрасный день, спустя N-ое количество лет, мост выпал, оказался на ладони, а рот без зубов. И хорошо, если все это не сопровождается острой болью.

Это очень неприятный вариант развития, но его довольно просто избежать. Регулярное посещение клиники позволит вашему стоматологу вовремя заметить проблему с зубным мостом и сделать все возможное, чтобы он не выпал неожиданно. Для этого его необходимо снять и провести ремонт.

Под действием ультразвука композит под коронкой разрушается, и мост легко снимается. После осмотра возможна установка этой же конструкции на новый цемент или изготовление нового протеза.

Есть одно правило, которым мало кто пользуется. Почувствовали боль или дискомфорт – обратитесь к врачу. Пользуйтесь им и проблем не будет

СКОЛЬКО СТОИТ ЗУБНОЙ МОСТ?

Цена на зубной мост будет отличаться в разных клиниках. Она зависит от используемых материалов и величины самого моста.

АЛЬТЕРНАТИВА МОСТОВИДНЫМ ПРОТЕЗАМ

При потере одного зуба пациенты все чаще задаются вопросом: зубной мост или имплант? Конечно, при благоприятных условиях лучше ставить имплант. Но это дороже и сопряжено с риском отторжения.