КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ — ПРИЧИНЫ, ФОРМЫ И СТАДИИ

 Такое заболевание, как кариес молочных зубов, встречается у 80% детей дошкольного возраста.

У каждого из них есть хотя бы один пострадавший зуб. Учитывая, что кариес, это инфекция, можно говорить о самой настоящей эпидемии.

Мы вовсе не пытаемся нагнетать, просто не забывайте, что инфекция не «сидит на месте», а спокойно распространяется по организму.

Кариес временных зубов представляет собой прогрессирующий патологический процесс в зубных тканях, приводящий к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Он начинается как поверхностное поражение зубной эмали.

Однако если соответствующее лечение не проводится, распад твердых тканей может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, инфекция сможет проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Бактерии в основном воздействуют на зубы, которые выполняют жевательную функцию.

О ПРИЧИНАХ

Принято думать, что основные причины кариеса у детей, это злоупотребление сладким и плохая гигиена ротовой полости. Конечно, углеводы создают множество проблем, т.к. их употребление приводит к появлению питательной среды для патогенной флоры. Но это далеко не все, о чем следует знать родителям.

Врожденные нарушения формирования эмали – явление редкое, но встречающееся регулярно в медицинской статистике. Генетика и нарушения режима во время беременности могут привести к подобным проблемам. Так что мамочкам стоит задуматься о том, чтобы заранее бросить курить и начать правильно питаться. Иначе кариес молочных зубов будет самой безобидной из проблем, с которой столкнется малыш после рождения.

Кислотность среды в ротовой полости зависит от того, что ест ребенок. Уменьшение PH слюны до 4 ведет к тому, что бактерии получают отличные условия для размножения

А как вам термин «Стрептококки – мутанты»? Звучит, как название низкопробного фильма ужасов. На деле это важный фактор риска, появления кариеса молочных зубов в раннем возрасте.

Mutans Streptococci (MS) — это бактерии, которые прилипают к эмали и метаболизируют ферментируемые углеводы, производящие кислоту.

Следовательно, кислота, продуцируемая МС, снижает внутриротовой рН и способствует деминерализации структуры зубов. Длительное снижение рН вызывает ослабление прочности эмали, что в конечном итоге приводит к кавитации.

Хотя MS, как правило, обнаруживается на поверхностях эмали, у нее есть способность колонизировать интраорально до появления первого зуба, а более раннее приобретение МС связано с повышенным риском кариеса.

MS в организм младенцев обычно попадает от основного опекуна ребенка, чаще всего у матери, через инфицированную слюну. В то время как механизм передачи неясен, способствующие факторы могут включать в себя тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания и плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у основного лица, осуществляющего уход. Так что не стоит есть одной ложкой с малышом.

Если беременная женщина страдала от таких заболеваний, как ревматизм, гипертония, подвергалась воздействию различных бактериальных и вирусных инфекций, у нее были нарушения в работе эндокринной системы, тяжелые формы токсикоза, ребенок может родиться с предрасположенностью к развитию кариеса. Другие факторы, которые вызывают зубной кариес, включают использование разных лекарств во время беременности.

Также негативные последствия вызывают:

• Избыток фтора в воде и пище;
• Неправильное использование бутылочек. Так называемый бутылочный кариес молочных зубов развивается у детей, которые засыпают с бутылочкой. Молоко – источник углеводной среды. Во сне беззащитная эмаль оказывается в «ванночке» из молока, что приводит к массовому поражению передних зубов;
• Не забываем, что эмаль детских зубов формируется постепенно. После рождения и до двух лет она наиболее уязвима. В этот период любая инфекция, различные заболевания, побочные действия лекарственных средств, могут приводить к изменению бактериального состава слюны. Патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности негативно влияют на состояние зубов.

Следите за тем, чтобы ребенок не тянул в рот игрушки и прочие твердые предметы, способные повредить эмаль.

КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ — ФОРМЫ И СТАДИИ

Белые пятна на зубной эмали являются первыми признаками начального кариеса у детей. Они сначала не вызывают беспокойства. Если не лечить, бактерии могут прорваться через эмаль и повлиять на лежащий в основе дентин, который является гораздо более мягкой тканью в структуре зуба.

Ребенок может страдать от сильной боли, особенно когда употребляются сладкие, кислые, горячие или холодные продукты питания и напитки. По мере прогрессирования инфекции она поражает дентин, повышая чувствительность зуба и вызывая воспаление нерва. Таким образом, прикосновение и давление на кариозный зуб вызывают боль.

Следующая форма – поверхностный кариес молочных зубов у ребенка. Проявляется появлением неглубоких полостей, не затрагивающих дентин, или затрагивающих его минимально. Отсутствие защиты приводит к усиленной чувствительности зуба. Он реагирует на температурные и химические раздражители. Пораженный участок очищают от поврежденных тканей, после чего устанавливается пломба.

Следующая стадия – средний кариес. В этом случае затрагивается и некоторое количество зубного дентина, но пульповая камера не затронута, и воспаления нет. В этом случае также достаточно запломбировать зуб.

Если оставить «как есть», начнется глубокий кариес молочных зубов, затрагивающий значительную часть дентина. Если инфекция через канальцы проникнет близко к нерву, это вызовет воспаление и острую боль.

Признаки этой проблемы могут быть визуальные (пятна и полости), болевые. Также при кариозных поражениях появляется неприятный запах изо рта. Поражение сразу нескольких зубов. Связано это с тем, что частички пищи остаются в фиссура их межзубных промежутках, создавая отличную среду для размножения бактерий.

А НУЖНО ЛИ ВООБЩЕ ЛЕЧИТЬ?

Стоматологам регулярно задают вопрос на грани здравого смысла. Мамы детишек сомневаются в том, надо ли лечить кариес молочных зубов, если они все равно умрут. Наиболее радикальные детские дантисты иногда не сдерживают эмоций. Ведь для них, как медиков, фраза сравнима с «само пройдет» и «зачем лечить болезни, если все равно умрем». Приходится проводить ликбез на тему, почему запускать такой процесс – преступное бездействие со стороны родителей.

Как шутит американский доктор Э. Пауэлл, если бы каждую такую мамочку, считающую, что кариес молочных зубов лечения не требует, посадили в тюрьму, властям бы пришлось построить несколько сот тысяч новых охраняемых объектов, и бюджет разорился бы на их содержании. Он, к слову, автор нескольких научных работ по детской стоматологии, а не просто любитель черного юмора.

А теперь посмотрим на такую вещь, как долгосрочные прогнозы развития проблемы. Представим, что очередная мама решила, что зубы все равно выпадут, а ребенок может и потерпеть.

Осложнения и последствия кариеса молочных зубов куда серьезнее, чем думают родители. В одном зубе может возникать не одна полость а две и даже три параллельно, а сам процесс развивается быстрее, чем у взрослого, приводя к развитию пульпита (воспаления нерва). Запущенный пульпит вызывает боль и сильный дискомфорт. Ребенок не может нормально есть и спать. Он постоянно пребывает в состоянии стресса, а его иммунитет слабеет. Когда инфекция достигает верхушки корня, она перерастает в воспаление тканей, окружающих корень – периодонтит. В этом случае речь уже не идет о спасении временного зуба. Его нужно удалить до того, как бактерии начнут разрушать зачатки постоянного.

Кариозная инфекция, это поражение организма болезнетворными микробами, которое распространяется на дыхательную систему, носоглотку, с кровотоком и лимфой – на внутренние органы.

Как результат – неожиданные простуды, воспаление горла, ушей, насморки, а также дисбактериоз, вызванный массовым размножением патогенной флоры.

Стоматолог – педиатр Дж. Соксман (США) напоминает, что распространение бактерий, вызывающих кариес приведет к тому, что они поразят молочный зуб до самого корня, а дальше начнут разрушать зачатки постоянных зубов.

Постоянные зубы, которые будут служить вашему ребенку во взрослой жизни, присутствуют в челюсти с ранних лет вашего ребенка, постепенно развиваясь. Если молочные зубы потеряны досрочно, это может повлиять на формирование прикуса, привести к смещению постоянных зубов наряду с другими проблемами, которые могут потребовать обширного ортодонтического лечения.

По мнению специалистов, потеря зуба также может затруднить для вашего ребенка прием пищи. Она может также повлиять на его способность правильно говорить. Правильная дикция требует наличия передних зубов, поэтому преждевременная потеря зуба может привести к необходимости привлечения логопеда

ЛЕЧЕНИЕ

Первый вопрос – как остановить кариес молочных зубов на ранних стадиях. Если у ребенка только появилось белое пятно и пломбировать пока нечего, стоматологи пытаются восстановить минеральный состав эмали.

Если ситуация развивается быстро, приходится применять другие средства.
На передних резцах пломбу не ставят, и кариес молочных зубов пытаются «затормозить» методом серебрения. В итоге зубы становятся полностью черными, смотрятся ужасно, а помогает это далеко не всегда. Многие эксперты, изучающие статистику, давно сомневаются в разумности использования нитрата серебра в детской стоматологии. При глубоком поражении дентина методика бесполезна. Аккуратность нанесения состава тоже оставляет желать лучшего. А нитрат серебра вызывает ожог слизистой ротовой полости, сопровождаемый сильной болью и длительным дискомфортом.

Ребенок в 4 – 5 лет отлично понимает, что будет, когда он придет в садик или во двор с черными зубами. Это может запросто завершиться психологической травмой или конфликтом.

В качестве альтернативы применяется реминерализация при помощи специальных растворов и паст. Стоит такое лечение ощутимо дороже, но действует вполне эффективно.

Также на начальной стадии применяется глубокое фторирование. Здесь тоже есть нюансы. К примеру, содержание фтора в продуктах и воде, зубной пасте для каждого пациента мало кто учитывает. Иногда это может привести к развитию флюороза, за появление которого стоматолог отвечать не будет.

Вопрос, как лечить кариес молочных зубов при наличии полостей, решается традиционным способом – удалением пораженных тканей и последующим пломбированием. Чтобы врач безошибочно определил зону поражения, часто используются специальные цветовые маркеры. Это жидкости, окрашивающие поврежденные области при контакте с белком. Стоматолог точно видит, какой объем тканей нужно удалять. Особенно полезно при фиссурном кариесе, когда визуальный осмотр не позволяет определить масштаб «трагедии».

Часто на «мамо – форумах» попадаются вопросы в духе «у ребенка кариес молочных зубов, что делать?» на которые, к сожалению, отвечают не медики, а такие же «яжматери», считающие себя экспертами во всех областях и знатоками детской стоматологии в частности. Настоятельный совет – не читайте подобный антинаучный бред, не задавайте вопросы профессионального характера там, где нет ответчиков – экспертов в данной сфере.

УДАЛЯТЬ ИЛИ НЕТ – ВОТ, В ЧЕМ ВОПРОС?

Стоматологи делятся на два лагеря. Первые рвут, как только заподозрят неладное, чтобы потом было меньше ответственности. Вторые считают, что зуб надо спасать до последнего. Кто прав? Да никто, т.к. в одном случае «спасение» заканчивается периодонтитом, а в другом из-за удаленного раньше времени зуба у ребенка идет смещение всего ряда и он потом ходит с дороженными бреккетами. Это если у родителей есть деньги на коррекцию прикуса. Если нет – стесняется улыбаться всю оставшуюся жизнь или пока сам не заработает деньги на услуги ортодонта.

Что делать? Изучать каждый конкретный случай в деталях. Иначе все эти «недо» и «пере» приводят к печальным для юного пациента последствиям.

Если уж выхода нет, нужно рвать зуб, но дальше следует принять меры для сохранения места под будущий постоянный. Для этого могут использоваться специальные конструкции, напоминающие мостовидные протезы у взрослых.

Они не дают зубам сдвигаться, занимая свободное место. Следовательно, новый вырастет ровно, а не под каким-то странным углом.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Эффективная профилактика кариеса молочных зубов намного проще, чем может показаться. Но начинать ею заниматься следует еще до рождения ребенка. Женщинам рекомендуется поддерживать сбалансированную диету с высокой питательной ценностью, особенно во время третьего триместра и в течение периода лактации. Если об этом не позаботиться своевременно, нарушается процесс естественного созревания эмали, приводя к гипоплазии эмали. Это дефект, который возникает во время развития зубов, преимущественно в предродовой период или в раннем детстве.

Также, зубы, пораженные гипоплазией эмали, обычно подвергаются более высокому риску кариеса, поскольку наблюдается повышенная потеря минералов. Поэтому поверхность зуба способна разрушаться легче в сравнении с не гипопластическим зубом. Поэтому матери рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, поскольку данные свидетельствуют о том, что недоедание во время перинатального периода увеличивает риск развития гипопластических зубов у младенца.

Основное условие – качественная и регулярная гигиена. Она начинается с первых дней. А чистка щеткой – сразу, как прорезался первый молочный зуб. Первое, о чем необходимо позаботиться, это выбор средств для ухода за ротовой полостью

Некоторые врачи считают, что в первые два года ребенку не нужна зубная паста, т.к. от нее, по сути, нет никакой пользы. Если у нее низкий индекс абразивности, налет она не снимет. Если высокий – повредит эмаль.

Выбирая пасту, обязательно читайте состав. В нем не должно быть веществ, вредных для ребенка, вызывающих аллергию, пересушивающих слизистую оболочку ротовой полости.

Также детям до 3 лет нельзя использовать пасты с фтористыми соединениями. В этом возрасте малыши часто глотают ее во время чистки, что чревато отравлением.

Регулярное попадание фторидов в неокрепший организм опасно.

Для самых маленьких ребятишек, у которых только прорезались первые зубки, родители могут купить специальные щетки, надевающиеся на палец. Они выполнены из материалов, не повреждающих слабую эмаль. Годам к трем можно приучать детей к самостоятельной чистке при помощи обычной или электрической щетки. Замену щетки/насадки следует проводить ежемесячно.

• После двух лет можно применять флосс. Особенно он эффективен в тех случаях, когда зубы растут очень близко друг к другу, и щетина не может проникнуть между ними. Будьте осторожны. Одно неловкое движение и вы порежете десну;
• Медицинские антибактериальные жвачки можно давать после 3 лет. Обычные не рекомендуются вовсе. Их состав не одобрен для применения детьми;
• Улучшить гигиену поможет использование ополаскивателей и эликсиров с правильно подобранным содержанием фтора.

Не забывайте, что важна не только регулярность проведения процедур, но и качество. В среднем на чистку зубов, десен, языка и внутренних поверхностей щек с использованием ополаскивателя уходит до десяти минут.

Чтобы чистка стала приятным и интересным процессом, превратите процедуру в игру. Купите красивую щетку – игрушку. Так вы сформируете у ребенка любовь к гигиеническим процедурам. Это поможет предотвратить кариес молочных зубов и сохранить их до момента естественного выпадения

Не менее важна в профилактике и диета. Первое правило, которое следует уяснить всем родителям – правильное питание, это не то, что вы едите каждый день, что ели ваши мамы, бабушки и предки до десятого колена. Правильным может быть только сбалансированное питание. Если хотите сформировать необходимые пищевые привычки, не ешьте сами то, что нельзя есть ребенку. Пусть считает такой рацион естественным. В него должны входить продукты, содержащие жиры, белки, углеводы, минералы и витамины, ответственные за формирование тканей зубов. Полезны гречневая каша, бобовые, сыр и творог, кисломолочные продукты, как источник полезных бактерий. Зимой можно использовать детские витаминно-минеральные комплексы. Они также помогут предотвратить кариес молочных зубов или, как минимум, дать эмали больше шансов в борьбе с негативными факторами.

ПЕРВЫЙ РАЗ К СТОМАТОЛОГУ. КОГДА, ЗАЧЕМ И КАК ЧАСТО ПОВТОРЯТЬ

Обычно первичный осмотр дети проходят, когда родители готовят их к садику. После этого, как и у взрослых, проверки проводятся каждые полгода. Если вы заметили пятна на зубах, то идти к врачу нужно сразу же. Потому что за несколько месяцев зуб может подвергнуться значительному разрушению. Что бывает в результате, мы писали выше. Так что лучше отвести малыша на прием к врачу до того, как у него возникнут боли и придется сверлить.

При осмотре могут выполняться гигиенические процедуры по удалению налета, покрытие кальций и фторсодержащими составами. Также специалист поможет скорректировать питание, расскажет, как выбрать пасту, щетку, научит правильно чистить зубы. При необходимости можно выполнить герметизацию фиссур.

Все-таки предотвратить кариес молочных зубов или остановить на первых стадиях намного проще, чем устранять последствия запущенной проблемы.