ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — ТИПЫ, ОСОБЕННОСТИ, ПРАВИЛА УХОДА

Первые зубные протезы создавались еще во времена древних цивилизаций. В найденных захоронениях не раз находили черепа людей, в челюстях которых установлены искусственные зубы из различных минералов, металлов и т.д. Конечно, способы их фиксации оставляли желать лучшего, как и уровень подготовки «стоматологов» тех эпох.

Со временем люди начали понимать, что подгонка искусственных зубов должна быть максимально точной, важна стерильность процедуры при работе в ротовой полости, а материал нужно выбирать безопасный, не реагирующий с влажной средой.

ЧТО ТАКОЕ ПРОТЕЗЫ?

Итак, что же такое современные зубные протезы и как они используются? Немногим людям повезло сохранить все зубы до самой старости. Травмы, болезни, побочные эффекты от препаратов, плохая экология, наследственность, недостаточная гигиена ротовой полости – основные причины потери естественных зубов.

Чтобы восстановить эстетику, стоматологи применяют различные виды зубных протезов – конструкции, позволяющие вернуть красоту улыбки.

Существует немало разновидностей протезов. Они отличаются способом фиксации, материалом, влиянием на саму челюсть (правильность распределения жевательной нагрузки)

ВИДЫ И МАТЕРИАЛЫ

Конструкции бывают гибкие и жесткие, с металлическим каркасом и без.

Все они имеют плюсы и минусы, поэтому выбор всегда индивидуален. Отличия есть и в ценах. Иногда разница может быть и в десять раз. Все зависит от целей, необходимого срока службы и, разумеется, вашего бюджета.

Стоматолог не станет предлагать вам решение, которое вы не потянете по финансам.

Мы рассмотрим самые известные типы и материалы, применяемые в современной практике. Некоторые из них считаются передовыми, другие давно стали классикой, а третьи несколько устарели.

Нейлон. Мягкий не значит слабый

Раньше основными материалами были нейлон и пластмасса. В течение многих лет нейлоновые зубные протезы были альтернативным решением для тех пациентов, у которых возникала аллергия на металл или акрил. У нейлона есть немало плюсов:

• Не требует длительного привыкания;
• Не содержит вредных соединений;
• Позволяет создавать реалистичные имитации слизистой, крепления незаметны;
• На них гораздо меньше размножаются бактерии;
• Отличное решение для тех пациентов, у которых нет опорных зубов, а установка имплантатов не по карману.

Нейлон – легкий и удобный. Протез не мешает вам заниматься привычными делами. Можно не снимать на ночь. Главное – не забудьте промыть и продезинфицировать изделие после приема пищи.

Минусы тоже есть – срок службы, излишняя мягкость, не позволяющая пережевывать твердую и вязкую пищу. Жесткое мясо тоже оказывается часто не по зубам.

О бедном акриле замолвите слово

Мы упомянули акриловые зубные протезы, также часто используемые для восстановления зубного ряда. Акрил, это один из популярных видов пластика. Из него изготавливают что угодно, начиная с оформления для кухонных фасадов и ванн, и заканчивая конструкциями для протезирования утраченных зубов. Там, где раньше доминировали каучуковые материалы, сейчас господствует акрил. Он удобен, дешев, позволяет создать изделие любого цвета и оттенка.

• Можно восстановить несколько зубов или весь зубной ряд на челюсти;
• Применяется в любом возрасте. К примеру, при раннем выпадении молочных зубов, для сохранения правильного прикуса;
• Опирается на десны и небо (верхняя челюсть);
• Эффективное временное решение перед проведением имплантации;
• Срок службы акрилового протеза больше, чем у нейлонового аналога, и может достигать пяти лет;
• Если своих зубов нет вовсе, можно установить целый ряд красивых и белых искусственных.

Есть у акрила и минусы. К примеру, он почти непрозрачен. Следовательно, он выглядит менее реалистично. Если такое изделие упадет на пол, есть риск, что оно банально расколется. Также на акрил у некоторых людей возможна индивидуальная реакция.

Связано это с тем, что в материале содержится около 8% мономера в свободной форме.

Во время нахождения во рту вещество попадает в слюну и, при наличии аллергии, вызывает неприятные последствия. Также акриловый протез требует более тщательного ухода и дезинфекции. На поверхности часто размножаются вредные бактерии и паразиты, приводящие к развитию стоматита и гингивита.

Жизнь без акрила. Что делать аллергикам?

После того, как в прессе появились статьи о вреде изделий из акрила, некоторые производители решили, что на этой идее можно заработать, примерно, как на пастах без фтора. Они начали продвигать модели акри фри, позиционируя их, как зубные протезы нового поколения, не вызывающие аллергии, не требующие длительной адаптации.

Впрочем, отдадим должное производителям, т.к. плюсы у новинки есть:

• Десневая часть прозрачная, что делает протез практически незаметным;
• Не содержит токсичных материалов и аллергенов;
• Конструкция не содержит металлов. В основе пластмасса, на которой закреплены зубы, изготовленные из качественной керамики (может использоваться пластмасса, но она менее прочна и долговечна);
• Крючки крепления изготавливаются из безмономерных акриловых смол. Если своих зубов нет вовсе, то протез фиксируется прямо на деснах;
• Быстрое изготовление и привыкание;
• Можно оставлять во рту на ночь;
• Поверхность хорошо полируется. Она гладкая и не позволяет бактериям легко закрепляться;

Современный нейлоновый материал называется Valplast. Не вызывает аллергии, эффективно фиксируется, удобен. Ни влагу, ни неприятные запахи Валпласт не собирает. Но самый главный плюс, отмечаемый специалистами и владельцами – прочность. Сломать нейлоновый протез можно только нарочно, да и то, придется постараться. Уход за нейлоновой конструкцией прост. Достаточно регулярно промывать ее и чистить зубы щеткой с мягкой щетиной.

Что такое термпопласт

Часто можно услышать такой термин, как термопласт, термопластические материалы. К ним относятся

• Нейлоновые материалы, такие, как упомянутый выше: Валпласт, Флексипласт, Флексит и т.д.
• Полиоксиметиленовые – Aceplast и аналоги;
• Из этиленвинилацетата и сходных по составу соединений – Corflex Orthodontic и Flexidy;
• Безмономерные акрилаты – FlexiteM.P., The.r.moFree и Acry-free.

Стоматологи продвигают идею о том, что термопласты, это будущее протезирования, и у них нет недостатков. Так ли это? Эксперты считают, что не совсем. Разберем все нюансы по порядку:

1. Быстрое привыкание и отсутствие дискомфорта. Ложь в чистом виде. На практике нарушается речь, вкус, есть ощущение инородного тела. Протез может мешать языку и вызывать усиленное слюноотделение. Со временем эти неприятные явления пройдут, но утверждать, что их нет – обман клиентов;
2. Прочность и высокая надежность. Тоже не всегда. Многие термопласты грешат тем, что из имитации десны выпадают пластмассовые зубы;
3. Нет металлических крючков. Это одновременно хорошо и плохо. Хорошо с  точки зрения эстетики, а плохо потому, что мягкие кламмеры не передают нагрузку на опорные зубы. Есть жалобы и на боль при жевании, т.к. кламмеры прилегают плотно и вызывают неестественное давление;
4. Гибкие протезы удобны. Не всегда. Особенно, когда вы жуете что-то тверже каши. Пережевывание превращается в мучение, т.к. мягкий протез  просто расползается в стороны при сильном надавливании;
5. Термопласты удобны при носке. Из практики можем сказать, что и натирают термопласты ничуть не меньше акрила, и коррекцию приходится выполнять не реже. Причем, выполняется эта процедура исключительно в условиях лаборатории;
6. Если у вас короткие коронки естественных зубов, нормальной фиксации не ждите;

Это уже не говоря о том, что материал очень сложно ремонтировать. Особенно это касается нейлоновых протезов. Еще одна беда – быстрое загрязнение и потеря естественного цвета

ЕЩЕ ОДНО ПРИМЕНЕНИЕ СИЛИКОНА

Мы привыкли к тому, что силиконовой бывает только грудь. Тем не менее, этот материал универсален, и из него делают многие полезные изделия, в том числе и протезы зубов. Изготавливаются они в два этапа. На первом врач делает слепок зубов, передает их в лабораторию. Там формируют готовую модель, которую потом дорабатывают до нужных параметров и подгоняют под особенности прикуса и строение челюсти пациента.

Плюсов и минусов у материала поровну. Начнем с хорошего:

• Эластичный материал хорошо фиксируется, повторяет очертания десен и неба. Это удобно и позволяет быстрее избавиться от дискомфорта.
• Если у вас аллергия на акрил, силикон станет отличной заменой.
• Материал достаточно прочен и служит несколько лет.
• Отличные эстетические характеристики. Можно подобрать реалистичный цвет. Он не меняется в процессе эксплуатации и воздействия чая, кофе, других красящих веществ.
• Не нужно обтачивать зубы, ставить коронки и т.д.

Традиционная ложка дегтя не заставила себя ждать. Проблемы есть у любых протезов, и эти не стали исключением. К примеру, такой материал не рекомендуют применять при полном отсутствии зубов. Связано противопоказание с тем, что материал не способен выдерживать значительные жевательные нагрузки.

Есть и другие факторы, заставляющие людей выбирать другие материалы:

• Полировать силиконовую основу практически нереально. Поэтому со временем поверхность становится шероховатой, на ней скапливается налет, массово размножаются вредоносные бактерии, развиваются воспаления десен и появляется неприятный запах изо рта.
• Адекватная гигиена возможна в двух случаях – при использовании ультразвуковых ванн и в лабораторных условиях.
• Вариант не самый дешевый. Особенно, если используется качественное зарубежное сырье.
• Чем больше протез, тем чаще нужна коррекция. Поэтому лучший вариант для силикона – протезирование одного или двух зубов. Высота десны постоянно уменьшается, костная ткань рассасывается, протез начинает натирать. Это приводит к воспалению десен.
• Твердую, грубую пищу мягкими протезами пережевать невозможно.

СЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Многие пациенты в раздумьях, какой тип протезирования выбрать. С одной стороны, есть современные съемные зубные протезы, обеспечивающие эстетику и комфорт. С другой – новые несъемные.

Съемные протезы, это не только пластмассы, нейлон и силикон, но и частично металлические конструкции, называемые бюгельными.

Они прочны, эстетичны, долговечны. Представляют собой металлическую дугу с крючками для фиксации на целые зубы/коронки и искусственными зубами, установленными на имитацию десны. Основа обычно изготавливается из сплава, не реагирующего на постоянное воздействие влажной среды. Так что металлический привкус вас беспокоить не будет.

• Применение такого метода протезирования рекомендовано в тех случаях, когда на челюсти нет по одному – два зуба подряд, причем, с обеих сторон.
• Возможность применения метода обычно зависит от состояния оставшихся зубов, здоровья десен, общего состояния ротовой полости. Не забываем и о финансовой стороне вопроса. Стоят такие протезы дороже пластмассовых.
• Способов крепления существует несколько – замки (аттачменты), крючки (кламмеры), телескопические коронки.

А теперь разберемся в различиях между разными типами бюгельных протезов, и начнем с кламмеров. Плюс  их  в том, что они легко крепятся, не требуют сложной работы, а значит, стоят недорого, относительно остальных вариантов. Минус – широко улыбаться не стоит, могут заметить металлические детали на опорных зубах.

Еще один плюс – более равномерное распределение массы на зубы и десну при жевании

Если говорить о реальном опыте, то люди утверждают, что есть с таким протезом намного приятнее и легче, чем с аналогом из акрилового пластика. В некоторых случаях, бюгель на кламмерах может выполнять шинирующую функцию. Часто такой вариант применяется при заболеваниях пародонта, приводящих к расшатыванию зубов.

Следующий вариант – крепление с аттачментами, т.е. микрозамками. Одна сторона замка неподвижно приварена к дуге, вторая фиксируется на опорный зуб. Преимущество в незаметности, недостаток – в необходимости подготовки (обработки) соседнего зуба. Еще одна положительная черта – равномерное распределение жевательной нагрузки. Впрочем, за это вам придется заплатить несколько больше, чем за аналог с крючками.

Третий тип дуговых протезов – на телескопических коронках. Принцип стандартный – соседние здоровые зубы обтачивают, на них устанавливают металлическую насадку (несъемную). Такой зуб-штырь становится надежной опорой для конструкции протеза.

Главная проблема – сложность исполнения. Далеко не каждый специалист по протезированию справится с задачей. Зато вы получаете непревзойденную эстетику – протез незаметен даже тогда, когда вы широко улыбаетесь.

Еще один вариант называется Quattro Ti (квадротти). Он изготавливается из ацетала (полимер) и розового пластика. Если у вас аллергия на металл, этот вариант поможет избежать негативных последствий. Изделие получается намного легче и комфортнее. Недостаток подобного решения – оно не подходит для твердой пищи, зато обтачивать здоровые зубы не придется. Крепление осуществляется на крючки их материала, не повреждающего поверхность эмали. Практика показала, что надежность квадротти на том же уровне, что и у металлических аналогов.

НЕСЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Самый популярный вариант несъемного протезирования, это обычные коронки. Процедура проста. Сначала зуб обтачивают, затем изготавливают из различных материалов основу и покрытие. Потом коронку фиксируют при помощи специального цементирующего состава.

Материалы для коронок используются разные:

• Металл;
• Металлическая основа с керамикой;
• Безметалловая керамика;
• Металл с пластиком (временное решение);

Второй вариант – вкладки. Если зуб разрушен частично, в него устанавливают вкладку, которая заполняет полость и имитирует естественную жевательную поверхность со всеми бороздками и бугорками. В качестве материала используются различные полимеры и композиты.

К несъемным относятся «мосты», они же – мостовидные протезы. Их в стоматологической практике насчитывается целых семь разновидностей:

• Металлопластмассовые;
• Металлокерамика;
• Адгезивные на композитах;
• Пластмассовые;
• Цельнолитые;
• Со штампованными коронками и комбинированной основой;
• На замках.

Мост можно устанавливать на имеющиеся коронки или имплантаты. Минус в том, что при установке приходится обточить под коронку здоровые зубы. Часто в процессе зуб под коронкой начинает портиться, инфекция достигает нерва, приходится снимать коронку и лечить основу.

Такие зубные протезы могут устанавливаться на основу из имплантированных в челюстную кость элементов. Имплантация существенно упрощает фиксацию.

Достаточно установить четыре титановых имплантата, чтобы полностью восстановить зубной ряд на одной челюсти

Главный недостаток этого решения – стоимость. К сожалению, далеко не каждый обыватель может позволить себе установку даже одного имплантата, не говоря уже о четырех, необходимых для установки протеза.

ФИКСАЦИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Какие только системы не придумали стоматологи. Выпускают зубные протезы на присосках, крючках, замках и т.д. Выбор зависит от наличия во рту пациента собственных зубов, за которые можно зацепиться металлическим, пластиковым или нейлоновым держателем.

Полный протез – та самая вставная челюсть вашей бабушки, плавающая в стакане, фиксируется с опорой на небо. Иногда могут использоваться гелевые материалы для более надежного удержания.

Сейчас технологии намного лучше, чем во времена молодости наших родителей.

Теперь протезы не имеют свойства выпадать изо рта прямо во время беседы или приема пищи.

Сейчас активно продвигают зубные протезы без неба, с разными вариантами фиксации. Они создают куда меньший дискомфорт.

Для замещения одного зуба могут применяться зубные протезы бабочка, фиксируемые при помощи пластиковых крючков на два соседних зуба. Обычно применяется в качестве временного решения, заменяя от одного до трех потерянных зубов.

Такая конструкция, хоть и не решает проблему окончательно, играет важную роль в сохранении нужного для последующего протезирования, расстояния между зубами. То есть, «бабочка» предотвращает смещение зубного ряда с последующими деформациями. Материалы для изготовления – различные виды пластика и нейлон. Еще один плюс такой простой конструкции в том, что врачу не приходится обтачивать здоровые зубы для установки.

В идеале такой протез начинают готовить до того, как человеку удалят естественный зуб. Делается слепок челюсти, включая удаляемый зуб. Имея модель всей челюсти, в зуботехнической лаборатории могут не только изготовить протез, но и на месте подогнать его по размеру. Ведь даже доли миллиметра приводят к нарушению окклюзии, что чревато неприятными последствиями, вплоть до повреждения височно-нижнечелюстного сустава. Устанавливают такой протез уже на следующем приеме.

• Противопоказана установка «бабочки» при значительных повреждениях кариесом опорных зубов, деформациях челюсти, наличии воспалительных процессов в ротовой полости.
• Не всегда можно обеспечить надежную фиксацию протеза на опорных зубах. Часто затруднения связаны с особенностями челюстной анатомии и прикуса.
• Твердую пищу есть нельзя, т.к. вы можете запросто сломать хрупкий временный протез.

АДАПТАЦИЯ

Сколько времени займет процесс привыкания к зубным протезам, зависит от нескольких факторов:

1. Материала, из которого они изготовлены;
2. Правильности и точности подгонки;
3. Способа крепления.

Ощущение инородного тела у некоторых людей может вызывать множество неприятных ощущений, вплоть до рвотного рефлекса. Поэтому далеко не всем подходят классические зубные протезы на присоске.

Что делать, чтобы привыкнуть быстрее? Стоматологи дают несколько рекомендаций. Если у вас съемные протезы с небной частью, оставьте ее во рту на ночь. Рефлексы, вырабатываемые организмом в бессознательные моменты сна, позволят избавиться от многих неприятных и дискомфортных моментов. Часто полощите рот теплой водой.

Тренируйтесь есть твердую пищу и разговаривать с протезом во рту. Вам понадобится время, чтобы восстановить навыки полностью

КАК ПРАВИЛЬНО ХРАНИТЬ ПРОТЕЗЫ

Соблюдая правила хранения и ухода за зубными протезами, вы существенно продлите срок их службы. Кроме того, гигиена для них важна ничуть не меньше, чем для естественных зубов. Ведь бактерии точно так же размножаются на поверхности синтетического материала. Если он пористый, то появляются неприятные запахи.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо чистить зубные протезы, обрабатывать составами, уничтожающими патогенные микроорганизмы.

• Помните, что при чистке в домашних условиях нельзя использовать обычные абразивные зубные пасты. Велик риск повредить материал.
• После еды сразу же промойте протез, удалите с него частицы пищи. Для этого применяется зубная щетка с мягкой щетиной. Также продаются специализированные щетки, пасты и ополаскиватели.
• Купите специальный антисептический раствор.

РЕМОНТ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Как и любое другое изделие, зубные протезы могут повреждаться в процессе эксплуатации. Даже если конструкция поломалась пополам, это не означает, что с ней нужно попрощаться. Если один из искусственных зубов выпал из имитации слизистой, также есть возможность его восстановить. Любые сколы подлежат реставрации.

Классические поломки зубных протезов, это:

• Повреждение базиса;
• Трещина;
• Скол на искусственном зубе;
• Нарушение фиксации, поломка удерживающего замка – кламмера;

Также возникают сложности, когда зуб, на который опиралась конструкция, удаляют, и зубные протезы приходится переделывать.

По статистике самыми ломкими оказываются модели из акрилового пластика. Уронив такую конструкцию со столика или пытаясь раскусить что-то очень твердое, вы рискуете сломать протез.

Сломаться может не только пластмассовая, но и металлическая деталь. Даже самый дорогой бюгельный протез не застрахован от подобных форс-мажоров.

Из опыта можем сказать, что одной из причин является неправильное определение окклюзии. В результате нагрузка становится неравномерной, и на какой-то отдельный участок давление больше, чем на остальные. В итоге, от таких перегрузок начинается разрушение материала.

Ремонт зубных протезов занимает от нескольких часов до нескольких дней. Срок зависит от материала, характера поломки. Не пытайтесь выполнить эту задачу самостоятельно. Нередко в зуботехнические мастерские приносят конструкции, которые люди пытались склеить подручными средствами. В ход шли вещества, способные привести к отравлению организма.

ЦЕНЫ И ОТЗЫВЫ

Зависят цены от материала, сложности конструкции, кол-ва восстанавливаемых зубов.

• Пластмассовый протез «бабочка» на 1 зуб в среднем стоит от 50 долларов. В зависимости от выбранной клиники, эта сумма может быть больше или меньше.
• Акриловое протезирование стоит от $ 86 – 260, до $ 870 при протезировании одной челюсти.
• Акри-фри стоят от 650 долларов;
• Качественный бюгельный протез обойдется от 680 долларов и дороже.

Самым дорогим вариантом является имплантация. Здесь все сложнее. Во-первых, есть множество производителей имплантатов, отличающихся стоимостью, качеством и особенностями конструкции. Во-вторых, вам может понадобиться имплантация под одну коронку, а может сразу четыре для установки протеза. Стоимость, соответственно, будет отличаться в разы.

Что пишут люди? Мы долгое время изучали отзывы о зубных протезах, и пришли к выводу, что проблем четыре:

1. Люди понятия не имеют, чем отличаются разные типы и материалы;
2. Часто на качественное протезирование попросту не хватает денег;
3. В регионах слабый уровень подготовки специалистов.
4. Многих не устраивает качество материала и подгонка протеза.

Чтобы пациент остался доволен, нужно подбирать вид и конструкцию протеза индивидуально, точно подгонять готовое изделие, учитывать особенности строения челюсти и прикуса.

Часто люди жалуются именно на неудобство. Они ходят на коррекцию три – четыре раза, потом, плюнув, и не добившись результата, пытаются приспособиться. В итоге получают неравномерную нагрузку, и даже воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Не самые приятные ощущения. К тому же, это банально обидно. Вы платите деньги, чтобы продолжать страдать. Поэтому очень важно сразу искать специалистов по протезированию с хорошей репутацией. Тогда можно довериться им, зная, что результаты не разочаруют.

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ

В споре на тему, какие зубные протезы лучше, победителей нет и быть не может. То, что идеально подходит одному или даже ста пациентам, у кого-то может вызывать дискомфорт, аллергические реакции. Поэтому мы не станем рекламировать более дорогие решения, хотя они и обладают множеством достоинств.

Важный итог, сделанный нами – пациенты получили огромный выбор вариантов. Такого разнообразия не было лет 20 – 30 назад, и людям приходилось мириться с имеющимися недостатками. Сейчас можно найти вариант протезирования для полного и частичного восстановления зубного ряда, появилась возможность имплантации и множество других методов.